Вы можете ознакомиться с актуальными ценами и полным списком услуг по данной ссылке или в разделе нормативные документы.
Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Подробнее
По информации Роспотребнадзора РФ самая высокая заболеваемость туберкулезом в течение последнего десятилетия характерна для территорий Сибири и Дальнего Востока. Заболеваемость туберкулезом в 2016 году в Кемеровской области составляет 102,16 на 100 тысяч населения, что превышает среднероссийские показатели – 72 на 100 тысяч населения. Заболеваемость среди детей до 18 лет также остается на высоком уровне.
Диагностика туберкулеза у детей имеет свои особенности. Поражение легких при туберкулезе у детей бывает крайне редко и рентгенодиагностика, а также флюорография не актуальны при этом. Для детского возраста характерны ранние формы заболевания: тубинфицирование, вираж туберкулиновой пробы, туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Именно для диагностики ранних форм необходима туберкулинодиагностика. Сейчас она представлена в двух вариантах: Проба Манту и Диаскинтест.
Проба Манту и Диаскинтест не являются вакцинами! Они не формируют иммунитет к туберкулезу. Заболеть туберкулезом после проведения этих проб никак нельзя.
Проба Манту – это подкожная инъекция, «пуговичка», как её называют дети. Она содержит убитые микобактерии туберкулеза.
Диаскинтест – тоже подкожная инъекция, содержащая очищенный белок антигена туберкулеза.
В отличие от Манту, в Диаскинтесте содержатся не микобактерии, а всего лишь поверхностный белок. Поэтому первая методика даёт ложноположительные результаты, когда в организме человека присутствует любая другая инфекция, когда человек просто имел контакт с заболевшим туберкулезом человеком или на вакцинацию БЦЖ. Диаскинтест покажет положительный результат, только когда человек уже болен туберкулезом или заражен микобактериями. При вакцинации БЦЖ или БЦЖ-М Диаскинтест всегда отрицательный, так как вакцина содержит бычий вариант микобактерии. В этом отличие между ними.
Диаскинтест назначают после проведения пробы Манту для подтверждения диагноза. Иногда, по решению врача, возможно проведение одновременно и пробы Манту и Диаскинтеста на разных руках. Именно вследствие того, что Диаскинтест обладает наиболее точным определением имеющегося заболевания, его ввели в ежегодное обязательное применение у детей старше семи лет вместо пробы Манту с 2015 года. Вероятность точности нового теста составляет около 50-70%.
И та и другая инъекция в составе имеют один и тот же консервант – фенол. Он полностью безопасен для здоровья человека. Без него туберкулин не сможет долго сохраниться.
Обе пробы имеют сходное преимущество над другими методами диагностики туберкулеза у детей. Например, над флюорографией и рентгеном. В обоих случаях организм человека получает дозу облучения. Поэтому часто проводить их не рекомендуется. Обе инъекции не представляют вреда для организма даже маленького ребенка! Но, разумеется, и для применения Диаскинтеста имеются противопоказания.
Противопоказания у пробы Манту и Диаскинтеса схожие, это:
инфекционные заболевания;
хронические болезни в фазе обострения. Обе пробы разрешено проводить только спустя 30 дней после полного выздоровления;
эпилепсия в обострение (можно в ремиссии);
аллергические проявления; заболевания кожи (можно после снятия обострения);
тем, кто недавно был привит от других заболеваний. Интервал должен составлять не менее месяца.
Могут быть схожие побочные действия у обеих проб: слабость небольшая, головная боль. Эти симптомы не представляют опасности. Они проходят вскоре самостоятельно.
Если возникли сомнения при оценке результата, то повторную пробу Диаскинтеста можно проводить не раньше двух месяцев. Оценка Манту и Диаскинтеста проводится через 72 часа. Делается это с помощью прозрачной линейки, которая накладывается перпендикулярно линии руки. Отрицательным результат считается в случае, если нет уплотнения, покраснение до 2 мм. Сомнительный, если есть гиперемия, но нет инфильтрата, или он небольшой (2-4 мм). Положительный, если есть уплотнение более 5 мм. В этом случае и в случае сомнительного результата необходимо показаться фтизиатру.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Так как проба Манту и Диаскинтест проводится внутрикожно, то контакт с водой не играет роли для результата. Не рекомендуется тереть место инъекции.
Что делать при положительном результате Диаскинтеста
Если Диаскинтест показал положительный результат, паниковать не стоит. Надо помнить о возможных погрешностях и обязательно обратиться к врачу. Он назначит пробу Манту для достоверности результата. Если и она покажет положительный результат, доктор направит пациента на флюорографию. Ребенку обычно не делают флюорографию, поэтому его направят на рентгенологическое обследование. Оно менее вредно действует на детский организм. Обследование будет включать в себя рентген грудной клетки, а также томографию корней легких, если будет в этом необходимость. Потом назначается профилактический курс противотуберкулезных препаратов, даже если результаты обследования ничего страшного не покажут.
Иногда бывают ложные положительные результаты при аллергической реакции на эту пробу. Поэтому необходимо повторить Диаскинтест через два месяца при поддержании организма антигистаминными средствами.
Диаскинтест и проба Манту являются единственными способами диагностики ранней туберкулезной инфекции. Делать эти пробы необходимо ежегодно. Внимательно отнеситесь к рекомендациям медработников, если вашего ребёнка направили к фтизиатру. По современным требованиям, если родители в течение месяца не принесли заключение фтизиатра, ребенка отстраняют от посещения детского сада и школы.
Статья подготовлена врачом-педиатром, вакцинологом Каминской Ольгой Николаевной. Стаж Ольги Николаевны более 16 лет.
