Пункционная биопсия щитовидной железы

Биопсия узла щитовидной железы – это процедура, во время которой врач делает забор биологического материала с помощью иглы, чтобы определить состав клеток железы. Извлеченный материал рассматривается под микроскопом.

Перед тем, как назначить процедуру пациенту назначают сопутствующие процедуры:

• анализ крови (для определения уровня гормонов и антител);
• ультразвуковое исследование;
• сцинтиграфию.

Если обследование не даст результатов, пациента направят на пункционную биопсию. Биопсия предполагает обязательное проведение гистологического исследования. Оно необходимо для того, чтобы вовремя выявить злокачественное новообразование или исключить его.

Виды биопсии

В медицинской практике пункция щитовидной железы проводится двумя методами:

• тонкоигольная аспирационная биопсия: врач вводит в шею небольшую иглу и берет образец ткани. Процедура делается без наркоза, для обезболивания используется лидокаин.
• биопсия стержневой иглой: стержневая игла применяется в тех случаях, когда тонкоигольный метод не помог установить диагноз. Также это обследование назначают при обнаружении кисты.

Хирургическая биопсия выполняется хирургом при наличии особых показаний. На шее делается надрез, через который достается узелок или часть щитовидной железы. Операция проводится под общим наркозом.

Показания

Врачи назначают биопсию щитовидки в следующих случаях:

• пациент жалуется на боль или дискомфорт в области железы;
• дискомфорт сопровождается характерными симптомами: затрудненным дыханием и/или глотанием, слабостью, резким сбросом веса без видимых причин;
• в щитовидной железе был найден узелок, толщина более 10-15 мм;
• результаты анализов крови или данные УЗИ, КТ сильно отклонены от нормы;
• щитовидная железа быстро увеличивается.

Противопоказания

Биопсия не предусматривает абсолютных противопоказаний. Пункция не наносит вреда здоровью и назначается, когда в ней есть необходимость.

Относительные противопоказания затрагивают:

• непереносимость анестезии;
• тяжелые патологии внутренних органов.

В таких ситуациях способ проведения пункции обсуждается с врачом индивидуально.

Как делают биопсию

1. Пациент ложится на спину и вытягивает шею. Чтобы зафиксировать шею в правильном положении используется подушка.
2. На кожу наносится гель, чтобы в ходе ультразвукового обследования врач определил точное положение узелка. Перед этим пациента попросят переодеться в халат – так гель не запачкает одежду.
3. Кожа точечно обрабатывается антисептиком и анестетиком. После применения лидокаина пациент не чувствует боли, но может ощущать давление на шею.
4. Врач вводит иглу в узелок – чтобы сделать отбор пробы. При взятии дополнительных образцов он использует новые иглы. Для повышения точности исследования делается несколько заборов образцов клеток.
5. На шею оказывается давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Биопсия узла щитовидной железы длится менее 30 минут. По окончанию процедуры врач закрывает поврежденный участок кожи повязкой. После 4-5 часов ее разрешается снять.

Восстановление

Восстановление после пункции занимает меньше недели. На 3-4 дня пациенту придется отказаться от:

• принятия ванны или плавания в бассейне;
• физической нагрузки и наклонов;
• занятий физкультурой.

Эти ограничения защитят от кровотечений и снизят вероятность осложнений.

Осложнения

Взятие биологического материала обычно не влияет самочувствие. Болевые ощущения и отек проходят в течение двух дней.

Но бывают исключения, к числу которых относятся:

• кровяные подтеки в месте прокола;
• першение в горле (т.к. трахея расположена рядом с узлами);
• учащенное сердцебиение, головокружение;
• повышение температуры.

Все эти проявления находятся в рамках нормы и не требуют врачебного вмешательства. Медицинская помощь понадобится, если пациент обнаружит кровотечение или воспаление.

Результаты

Сроки расшифровки биопсии зависят от выбранного метода. Исследование занимает от нескольких дней до двух недель. В зависимости от особенностей узла, изъятый материал не всегда позволяет поставить точный диагноз. Если ответ будет неинформативен, врач направит пациента на повторное исследование.